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维生素D缺乏性手足搐搦症

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月28日

维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素d缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥 或婴儿手足搐搦症。因维生素d缺乏,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。

病因及发病机理

血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。正常小儿血清总钙浓度稳定在2.25~2.75mmol/l( 9~1lmg/dl ),主要靠维生素d、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持。

血清钙含有三种形式:

① 蛋白结合钙( 40% )为1.13 mmol/l( 4.5mg/dl );

② 弥散钙( 60% )1.38 mmol/l( 5.5mg/dl ),其中80%为离子钙1.13mmol/l( 4.5mg/dl );

③ 枸椽酸钙约0.13 mmol/l( 0.5mg/dl )。三者中以钙离子生物活性最强,并受血ph值和血磷浓度的影响,血ph和血磷增高时钙离子浓度降低。当维生素d缺乏时,血钙、磷含量降低,若甲状旁腺功能代偿不全,骨钙不能游离,血钙继续降低,当血清总钙量低于1.75~1.88 mmol/l或游离钙低于 l mmol/l时,神经肌肉兴奋性增强,而发生惊厥或手足搐搦。

引起血钙降低的主要原因:

① 维生素d缺乏初期,血清钙降低而甲状旁腺反应迟钝,代偿功能差,使血磷正常而血钙继续下降。

② 春夏天气渐暖,小儿户外活动增多,接受阳光照射机会多,内源性维生素d。合成增多,或在维生素d治疗初期,骨的钙化加速,肠道钙吸收相对不足,以致血钙暂时降低而发病。

③ 患儿在感染、发热、饥饿时,组织分解使磷从细胞内释出,血磷增高,致血钙降低。

④ 长期腹泻或肝胆疾患使维生素d及钙的吸收减少而发病。

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