一、器质性原因引起的胸闷：一是心源性胸闷——表现为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可在睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难，坐起后好转。另外，胸闷也可以是冠心病心肌缺血时的一种表现。

二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、肺纤维化等。

功能性原因引起的胸闷，最常见于心血管功能紊乱。患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。该病大多为青年女性，自觉症状明显，但心电图、心脏b超、胸部x线检查等，均无器质性病变发现。

器质性胸闷与功能功能性胸闷的区别是：器质性胸闷多在运动或劳累后发生，而功能性的胸闷多在休息时发生；器质性胸闷在坐起后可明显好转，而功能性胸闷则常不因为体位改变而变化。

一说话就引起胸闷、气短的症状，如果是病理或因器质性心脏病引起的胸闷，那说明就到了心肺功能衰竭的严重的程度，因为说话如果不是很长时间的高声讲话，一般是不会费力的。如果在活动时无胸闷、气短的症状，而一说话就引起胸闷、气短，这不符合心脏病劳累后胸闷、气短的情况。即使是有冠心病心肌缺血，也不会因说话就引起缺血症状的。所以，这种情况多提示是一种功能性的，由精神原因引起的胸闷症状。