患者女,81岁,因头晕、胸闷半年于2002年8月29日以高血压病、2型糖尿病入院。
讨论 吲哒帕胺是一种具有钙拮抗作用的利尿降压药,主要不良反应为低钾。该患者先后2次使用吲哒帕胺后出现低钠血症,停药后血钠恢复正常,说明低钠血症与使用该药有关。据报告,自80年代中期以来,澳大利亚药物不良反应咨询委员会(adrac)收到164份吲哒帕胺引起低钠血症的报告,其中68例也同时合并有低钾血症。临床表现为:视力模糊、恶心、呕吐、头晕、食欲减退、疲劳、晕厥、嗜睡及惊厥。其中88% 的患者年龄≥65岁,且82%为女性。75例患者的血na+≤ 120 mmol·l-1。复方的利尿剂也可能会导致低钠血症,在2002年1月-5月已收到18例联合用药所致的低钠血症,其中5例是培多普利(雅施达)与吲哒帕胺合用所致,其剂量并不大,培多普利2.5 mg,吲哒帕胺1.25 mg。因此,在临床上使用该药时要注意监测电解质,避免药物不良反应的发生。
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