维生素d缺乏病-鉴别诊断

肾性佝偻病(renalrickets)由先天性肾发育不全、慢性肾炎等而致肾功能减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起手足搐搦的。

肾小管性酸中毒临床表现主要为低血钾和佝偻病，并可出现肾钙化或肾结石。

范可尼综合征以氨基酸尿、肾性糖尿、尿磷增多、低血磷、发育迟缓和重度佝偻病为特点。

其他应与体弱多汗、轻度脑积水的头颅增大、各种原因引起的智能低下、动作发育迟缓、克汀病(骨龄落后)以及软骨营养不良(遗传性疾病)等病相鉴别。

维生素d缺乏病-治疗方案

维生素d应用

口服法：活动早期，婴幼儿每天给维生素d62.5～125μg(0.25万～0.5万u)，成人每天给125～250μg(0.5万～1万u)。活动极期，婴幼儿每天给维生素d125～250μg(0.5万～1万u)，成人每天服维生素d250～500μg(1万～2万u)，治疗量持续用1个月后改为预防量。恢复期可用预防量维持，婴幼儿每天10～20μg(400～800u)，成人25μg(1000u)。为防止同时摄入大量维生素a，宜用单纯维生素d制剂(维生素d2片或胆维丁乳剂)。

肌内注射：凡有吸收不良、或婴幼儿不能坚持口服者可考虑采用肌内注射维生素d37500μg(30万u/支)作为突击疗法。活动早期或轻度患儿可肌内注射维生素d37500μg(30万u)1次。中度至重度者，可肌注维生素d37500μg(30万u)2～3次，每次间隔1～2个月。上述剂量完成后1个月，仍以预防量口服维持至2岁。成人在活动极期也可肌注维生素d31.5万μg(60万u)；根据病情用1～2次，每次间隔1个月。以后继用预防量。治疗3个月后疗效不显著，应查明原因，除外抗维生素d佝偻病。

中国营养学会推荐每天膳食钙的参考摄入量为：0～6个月300mg，7个月～1岁400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年为1000mg。孕妇和乳母，绝经期妇女和老年人则需要1000～1200mg，奶制品是钙的最好来源，在膳食中注意补充小鱼、小虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜。在补充维生素d时应适量给予钙剂。应选用含元素钙高、胃肠道刺激性小的钙剂。