维生素d缺乏病-疾病病因

　　日光照射不足如果有充足的紫外线照射，人的皮肤能产生足够的维生素d。产生维生素d的量与紫外线的强度、照射时间和皮肤暴露的面积成正比。在冬春季节因寒冷缺少户外活动或在多雾地区、工业城市空气污染严重、高楼林立都可使紫外线照射不足。

　　维生素d摄入不足多见于在2岁前未进食有维生素d强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充鱼肝油的孩子。小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在早产儿、双胎和低出生体重儿出生时体内维生素d、钙、磷储存少，出生后生长快易患佝偻病。多次妊娠和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗，若维生素d摄入不足很快出现骨软化病。

　　维生素d吸收不良及活化障碍慢性乳糜泻、肝、胆、胰疾病影响维生素d的吸收利用。在老年人由于皮肤合成维生素d的效率降低和肠道维生素d的吸收率下降使骨质疏松症加剧。肝、肾严重病变影响维生素d羟化为活性的25-(0h)d和1，25-(oh)2d。维生素d依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传综合征，ⅰ型25-(oh)d1α羟化酶的功能受损，ⅱ型系基因突变致1，25-(oh)2d受体损害。苯巴比妥药物可诱导肝微粒体酶改变，使维生素d25-羟化酶的活性下降，并促进胆汁分泌，使维生素d降解加快，从而降低血清中维生素d和25-(oh)d的浓度。