20100201

维生素D缺乏是导致婴幼儿佝偻病常见原因，维生素D缺乏性佝偻病又主要是因为日晒不足和喂养方式不当引起的，所以预防维生素D缺乏性佝偻病在保证充足日晒同时，还要从膳食入手有效预防维生素D缺乏性佝偻病。

佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。此外，佝偻病患者智能发展通常落后于同龄正常儿。家长要特别注意做好小儿预防佝偻病的工作。

膳食调理，预防宝宝佝偻病

1、预防佝偻病，从孕期开始补充维生素D

在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素D。 妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素D。如果此时孕妇缺乏维生素D，胎儿在出生时就会有(先天性)佝偻病。据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16.4%。因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素D的食物；妊娠中期及晚期的维生素D推荐摄入量为每日400国际单位。研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万?20万国际单位维生素D，有助于预防婴儿先天性佝偻病。

2、母乳喂养，预防佝偻病

胎儿出生后应尽早(生后半小时内)开奶，吸吮乳房愈频繁，乳汁分泌愈多。母乳中维生素D含量虽低，但比牛奶高，其中的钙磷比例(约2∶1)利于婴儿吸收。但从绝对量看，母乳中维生素D和钙的含量并不能满足婴儿生长发育的需要，必须从其他途径获得补充以使其得到满足。

3、适当晒太阳预防佝偻病

待婴儿满月逐渐适应外界环境后，可适当延长其在户外的时间，通常每隔3～5天延长五六分钟，直到每次半小时，每日两次。对较大婴儿来说，夏季在户外停留时，一般可戴小帽以保护头部不直接曝晒于日光下，而身体其他部位可分别依据气温情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长，一般每次5～10分钟，待婴儿适应后，逐渐延长至半小时左右。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间接接受阳光中紫外线的照射。

4、及时添加辅食，预防佝偻病

蛋黄、奶油、肝类、谷类及蔬菜中虽然含有维生素D，但含量低，不能满足小儿需要。但若能及时添加辅食使小儿养成进食习惯，则既能补充日光照射的不足，又有利于减少小儿的药物服用量。

新生儿出生后两周起即可添加维生素D，每日400国际单位(用浓维生素AD滴剂时，按每克30滴计，两天共5滴即够)，直至婴儿18个月。对低出生体重儿可于生后一周开始添加维生素D，每日800国际单位，直至两岁为止。在北方冬春季节，应给3～6岁小儿每日补充维生素D400国际单位。

严重佝偻病的诊断和治疗应遵照医生意见，不宜自行加大剂量口服或肌肉注射维生素D以免造成急性或慢性婴幼儿维生素D中毒。如能晒太阳及摄食所需量的维生素D，在母乳量充足情况下，半岁以内婴儿不必另行添加钙剂。如食物中钙含量不足或婴儿为低出生体重儿，则可口服钙片以补充摄入量的不足，按元素钙计量每日200毫克即可。

鉴于各种钙类制剂的吸收率一般在30%左右，因此作为长期添加的营养素，碳酸钙制剂可供选用，它含钙率高、来源充裕、经济、安全、实用。（责任编辑：格林）

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