20091012

维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病，本病多见于婴幼儿。维生素Ｃ缺乏病发生的主要原因是由于膳食中长期缺乏水果、新鲜蔬菜所致。

人体缺乏维生素Ｃ后结缔组织形成不良，使毛细血管壁不健全，易出血，增加脆性，形成维生素Ｃ缺乏病也就是坏血病。发病的特征是从饮食中缺乏维生素Ｃ至发展成坏血病约需４～７个月。

开始出现一些非特异性症状，如消化不良、烦躁不安、面色苍白、生长迟缓、低热等，相继出现坏血病的明显征状，患儿全身任何部位可出现程度不同和大小不等的出血点，较常见为长骨骨膜下出血，股骨下、胫骨近端、牙龈粘膜下经常出血，多见于出牙前后，上门牙部位最为显著，肿胀光滑而松脆，牙龈呈紫红色，轻微按压便可溢血，肿胀面积如扩大，可盖住牙齿，表面有瘀血堆积。

后期有生殖器、尿道、胃肠道和脑膜出血，有三分之一的病儿尿中出现红细胞；小腿部肿痛最为常见，肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛明显，局部体温略有增高，不发红，患儿由于下肢肿痛，不愿让人抱和挪动，轻微触动也会哭闹不停。大些患儿皮肤可出现毛囊角化，外观和维生素Ａ缺乏相似，难以区分；并可伴有巨幼红细胞贫血，是由于缺乏维生素Ｃ的同时又缺乏叶酸的原因所致。

维生素Ｃ是人体不可缺少的，但人体不能合成维生素Ｃ，必须从食物中摄取。维生素Ｃ广泛存在于水果和新鲜蔬菜中，尤以柑橘、山楂、番茄和绿叶青菜的含量最丰富。

维生素Ｃ很容易溶于水，又有很强的还原性，容易在碱性环境或加热煮沸时间过长时被破坏。如果做熟的菜存放过久，新鲜青菜经过切细或挤压后，也会破坏部分维生素Ｃ。维生素Ｃ缺乏时，发病较缓慢。患儿一般表现为食欲减退，面色苍白，生长缓慢，易患呼吸道感染，并且全身皮肤粘膜有出血倾向，以膝、踝关节、口腔粘膜和齿龈常见；严重时可出现鼻出血、尿血、便血和球结膜下出血。

当有骨膜下出血时，常伴有肢体疼痛而造成身体活动受限。人的乳腺能将血中维生素Ｃ集中到乳汁里，一般每１００毫升人乳中含维生素Ｃ４～７毫克。每天孩子如能吃６００～８００毫升母乳，从中所得的维生素Ｃ足以满足其生理需要。所以坚持母乳喂养是预防维生素Ｃ缺乏的最好办法。１岁以上的小孩则需多吃含维生素Ｃ丰富的水果和蔬菜，以避免维生素Ｃ的缺乏。

维生素C缺乏症治疗方案

1.选择含维生素C丰富食物，改进烹调方法，减少维生素C在烹调中的损失。防止盲目追求时尚膳食及不科学延寿行为等。人工喂养儿应添加富含维生素C食物或维生素C。疾病、手术前后、吸烟者、口服避孕药时，南北极地区工作者应适当添加维生素C摄入量。

2.病人每天维生素C200～300mg，重症300～500mg，感染时剂量增加，分3次饭前或饭后服用。如患者不能口服或胃肠道吸收不良时，可予肌内或静脉注射，1次/d，一般疗程3周左右，症状明显好转时，减至50～100mg，3次/d口服。

3.保持口腔清洁，预防或治疗继发感染、止痛，有严重贫血者，可予输血，补给铁剂。重症病例如有骨膜下巨大血肿或有骨折，应予制动固定，不需手术治疗，用维生素C治疗后，血肿可渐消失，骨折能自愈，但需时往往1月以上，如有骨骼错位，恢复较慢。（责任编辑：吴金妹）

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