低镁血症对有诱发因素而又出现一些低镁血症症状的病人,应怀疑有镁缺乏。由于镁缺乏常与缺钾及缺钙同时存在,在某些低钾血症病人中,补钾后情况仍无改善时,应考虑有镁缺乏;发生抽搐并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。血清镁浓度的测定一般对确诊无价值。因为镁缺乏不一定出现血清镁过低,而血清镁过低也不一定表示有镁缺乏。必要时,可做镁负荷试验,有助于镁缺乏的诊断。
正常人在静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%即很快地从尿内排出,而在镁缺乏病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80%可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmo1。一般可按0.25mmo1/(kg·d)的剂量补充镁盐。如病人的肾功能正常,而镁缺乏又严重时,可先用镁盐0.6g稀释后静脉滴注3小时以上,再按1mmol/(kg·d)补充。常用镁盐是氯化镁和硫酸镁溶液。
病人有搐搦时,一般用硫酸镁溶液静脉滴注,可以较快地控制抽搐。用量以每千克体重给10%硫酸镁0.5m1计算。静脉给镁时,应避免给镁过多、过快,以免引起急性镁中毒和心搏骤停。如遇镁中毒,应即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液作对抗剂。
完全纠正镁缺乏需时较长,故在解除症状后,仍应继续每日补镁1~3周。一般用量为硫酸镁5~10mmo1(相当50%硫酸镁2.5~5ml),肌内注射或稀释后静脉注射。
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