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低镁血症的症状及治疗方法有哪些

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月23日

低镁血症的症状及治疗方法有哪些

随着社会节奏的加快,人们越来越倾向于速食或者快餐,这些往往导致营养不均衡从而缺少许多无机物。低镁血症让越来越多的人感受到它所带来的痛苦,每个病人都在与它做着抗争。正确的治疗方法会治愈疾病,当然适当的了解更会让我们在治疗上事半功倍。现在让我们了解一下它吧。

低镁血症的症状

猝死 : 低镁血症 动脉粥样硬化 共济失调 骨质疏松 幻觉 昏迷 惊厥

由于轻度镁缺乏可无症状,有症状者,症状也无特异性,且常伴有其他电解质紊乱,故临床上难于识别,主要临床表现如下。

1.神经肌肉 肌肉软弱无力,痉挛,抽搦,肌纤维震颤,眩晕,共济失调和表情冷漠,这些症状与缺钙相似,也可有叩面征和束臂征阳性,此外还可有眼球震颤,吞咽障碍,浅反射亢进或减弱,惊厥和昏迷,精神方面可表现为抑郁,妄想,不安,焦躁,易激动,幻觉,神志错乱和定向力丧失。

2.心脏 可有心律失常,如频发房性或室性期前收缩,多源性房性心动过速,室性心动过速和心室纤颤,后者可导致猝死,缺镁还可诱发心衰发生,使心衰病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒,心电图上可见P-R间期延长,QRS波增宽,Q-T间期延长,ST段下移和T波增宽,低平或倒置和u波。

3.代谢方面表现 镁对碳水化合物代谢中的厌氧和有氧代谢的能量产生是重要的,缺镁可引起糖耐量异常,并由于代谢方面的改变可导致动脉粥样硬化,在实验中已证明缺镁可引起高三酰甘油和高胆固醇血症。

4.骨骼 持久缺镁者可发生骨质疏松和骨质软化。

低镁血症检查项目:

血常规 血液生化六项检查 血液电解质检查 血清镁 尿镁 心电图

1.测定血清镁浓度 血清镁浓度下降,低于0.5mmol/L是诊断低镁血症的主要指标。

2. 测定24h尿镁排出量 若丢失量增加,说明是肾性因素,内分泌因素,代谢因素和药物性因素所致(见发病原因),否则是肠道吸收功能障碍或分布异常所致。

3.镁负荷试验 留取16h尿,测定尿镁排出量,若大于输入量的70%,表示体内不缺镁;若小于20%,则说明体内缺镁。

4.硫酸镁治疗试验 将25%的硫酸镁8ml(2g硫酸镁)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入,如症状好转,表示体内镁缺乏。

5.心电图检查:可出现心律失常,如频发房性期前收缩,或室性期前收缩,多源性房性心动过速等,可出现P-R间期延长,Q-T间期延长,ST段下移和T波增宽,低平或倒置和u波。

药物治疗:

1.纠正低镁血症 一般缺镁,而无临床表现者,多不需紧急处理。但严重缺镁,特别是合并惊厥、意识障碍及心律失常者则需要紧急处理。常用制剂为25%硫酸镁溶液,可视病情危急程度予快速或缓慢静脉滴注。静脉滴注每天0.125~0.25mmol/kg。当血清镁浓度<0.5mmol/L时,缺镁量为0.5~1mmol/kg,一般需静脉输注硫酸镁的量为估测量的2倍,在开始24h补一半量,余量在以后数天补足。注意快速静滴硫酸镁可导致低血压、呼吸肌麻痹,甚至呼吸心搏骤停,因此应严格控制速度,并给予密切监测。

对于轻、中度低镁血症患者可予口服镁剂,如氧化镁,每次0.25~0.5g,3~4次/d;或氢氧化镁0.2~0.4g,3~4次/d;或10%醋酸镁10ml,3~4次/d。

因镁离子在肠道吸收缓慢,应用剂量过大时容易导致渗透性腹泻,应特别注意。

实际临床应用时极少使用上述口服制剂,多使用25%硫酸镁溶液每天10~20ml,缓慢静脉点滴,这样既能保证疗效,又非常安全。

如同治疗低钾血症一样,若想根本补足缺镁量,需在血清镁浓度恢复正常后,继续补充数天。

目前在轻、中度患者,多用门冬氨酸钾镁溶液50ml加入液体中静脉点滴或片剂口服,2~4片/次,3次/d(每片含镁11.8mg,钾36.2mg)。

2.治疗原发病 短时间内不容易解除基础病的患者可给予门冬氨酸钾镁口服液长时间口服。

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